درمان دارویی افسردگی: در جستجوی مناسب بودن

[lavazemkhanegi]

درمان دارویی افسردگی: در جستجوی مناسب بودن

سلامت روان - اخبار

 

    12/7/2022 - بیماری همه گیر COVID-19 و سلامت روان پری ناتال

    2022/10/13 - نظرسنجی ISS در بخش سلامت روان در ایتالیا

 

افسردگی یک بیماری است با ارزش اجتماعی و بهداشتی قوی با پیامدهای مهم در شرایط هزینه های مستقیم در خدمات بهداشت ملی (NHS) و به طور غیر مستقیم بر کل شرکت. بحران عمیق اقتصادی که در این سال ها با آن مواجه هستیم، مشخص خواهد شد احتمالاً افزایش پدیده افسردگی است به صورت عرضی در همه اقشار اجتماعی و به گفته سازمان جهانی بهداشت، در سال های آینده افسردگی ایجاد خواهد شد دومین علت اصلی ناتوانی در جمعیت بزرگسال پس از بیماری های قلبی عروقی. در ایتالیا، مطالعه اپیدمیولوژیست اروپایی در مورد شیوع اختلالات روانی اسمد تخمین زد که حدود 10 درصد از جمعیت بزرگسال حداقل یک دوره افسردگی اساسی داشته است در طول زندگی

 

 

 

از طریق داده های موجود به لطف سیستم های نظارت بر نسخه را می توان تخمین زد استفاده از مواد مخدر در جمعیت، به عنوان مثال از اطلاعات منطقه Umbria اشاره شده است که در سال 2010، 8 درصد از جمعیت عمومی حداقل یک دریافت کردند داروهای ضد افسردگی تجویزی (گزارش را بخوانید استیسان «نسخه داروسازی در اومبریا تجزیه و تحلیل داده های مربوط به سال 2010، با شیوع بالاتر در زنان (حدود دو برابر مردان) و در گروه های سنی بالاتر جایی که به حدود 20 درصد می رسد. شکل 1 را ببینید به یاد داشته باشید که از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود همچنین برای درمان اختلالات عصبی، دل اختلال وسواس اجباری، حملات پانیک، حالت های اضطراب، اختلالات خوردن e سندرم های پیش از قاعدگی داده ها از منطقه Umbria همچنین نشان می دهد که در دوره 2003-2011 شیوع استفاده این داروها از 6.4 درصد به 8 درصد افزایش یافته است.

 

 

 

 

 

شکل 1. روند در شیوع مصرف و دوز داروهای ضد افسردگی، بر اساس گروه سنی و جنسیت (آمبریا، 2010)

 

 

 

وضعیت ایتالیا

 

در سراسر کشور، طبق گزارش منتشر شده OsMed در جولای 2012 " استفاده مواد مخدر در ایتالیا ملی سال 2011 گزارش (pdf 3.3 Mb)، در دوره 2000 تا 2011، دوزهای تجویز و توزیع داروهای ضد افسردگی افزایش یافته است 340 درصد این افزایش ممکن است به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد به عنوان مثال: لغو تبصره 80 آیفا در سال 2001 محدود کردن بازپرداخت این داروها؛ بزرگ شدن نشانه های ثبت شده از داروهای ضد افسردگی؛ افزایش شیوع افسردگی، اضطراب و حملات پانیک در جمعیت؛ بزرگ ترین توجه پزشکی عمومی و تخصصی به این موارد اغتشاشات.

 

 

 

بازدارنده های انتخابی بازخوانی سروتونین نشان دهنده دسته داروهای ضد افسردگی الف نسخه بالاتر، به 76 درصد در سال 2011 رسید از بین همه.

 

در سطح منطقه ای شیب شدید شمال-جنوب وجود دارد در تجویز منطقه ای داروهای ضد افسردگی: در سال 2011 کمترین مقدار (28 DDD/1000 نفر در روز) در کامپانیا و بالاترین (56 DDD) ثبت شده است. در توسکانی شکل 2 را ببینید.

 

 

 

 

 

شکل 2. توزیع مصرف در چارک سرزمینی 2011 کلاس A-SSN (DDD/1000 ab die weighted)

 

 

 

مناسب بودن استفاده، اثربخشی و ایمنی

 

گزارش OsMed 2011 نیز تحلیل های بیشتری را ارائه می دهد در مورد مناسب بودن استفاده بر روی مشتریان فردی، انجام شده است بر اساس نسخه های نمونه ای از پزشکان کلی: از یک طرف تخمین زده می شود که حدود 20 درصد از بیماران تشخیص افسردگی (در یک نظرسنجی توسط جمعیت) هرگز با پزشک تماس نگرفت، از سوی دیگر مشخص می شود که از هر 4 بیمار فقط 1 نفر با دارو درمان می شوند داروهای ضد افسردگی حداقل به مدت 6 ماه مصرف می شوند. این حد زمان توسط دستورالعمل های اصلی توصیه می شود در مورد افسردگی (دستورالعمل ها را بخوانید نیس 2009)، به دلیل خطر بالای تکرار جرم، که به آن بخش بزرگی از هزینه های اقتصادی و اجتماعی مربوط می شود از افسردگی واقعیت های منطقه ای با بزرگترین درصد افراد تحت درمان بر اساس اندیکاسیون ها دستورالعمل ها بولزانو، ترنتو و فریولی بودند Venezia Giulia، در حالی که آنهایی که کمترین درصد را دارند نتیجه بازیلیکاتا و کالابریا است.

 

 

 

شواهد علمی موجود در مورد اثربخشی با این حال، داروهای ضد افسردگی چالش هایی دارند. برای به عنوان مثال، الف مقاله منتشر شده در سال 2008 در New England Journal of طب ( نجم ) در واقع (از طریق تجزیه و تحلیل) کشف کرده است داده ها - ارائه شده توسط غذا و دارو اداره آمریکا - در مورد آزمایشات منتشر شده و منتشر نشده منتشر شده) و انتشار انتخابی نتایج نتایج مثبت منجر به برآورد بیش از حد متوسط از اثربخشی شد از تمام داروهای ضد افسردگی 32 درصد با دامنه ای بین بین 11٪ برای پاروکستین و 64٪ برای میرتازاپین.

 

 

 

از نظر ایمنی، دستورالعمل های درمانی از افسردگی توصیه می شود از مصرف خودداری کنید داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در سالمندان (در مورد آن بخوانید دستورالعمل ها Jags 2012 ) به دلیل افزایش خطر واکنش عوارض جانبی، به ویژه مربوط به اثرات آنتی کولینرژیک آنها (به عنوان مثال گیجی و پوسیدگی مغز). در ایتالیا، در 2011 شیوع استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در افراد بالای 65 سال مبتلا به افسردگی معادل 6.6 درصد بود.

 

 

 

مهم، از نقطه نظر بالینی، اثربخشی بیشتر در درمان افسردگی با استفاده ترکیبی از درمان تعیین می شود رویکرد دارویی و روان درمانی بنابراین است یکپارچگی بیشتر بین طب عمومی و طب تخصصی خدمات اختصاص داده شده به تشخیص و درمان افسردگی.

منبع : http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85...%AF%DB%8C/